Regionale Unterschiede in den Gesundheitskosten gehören zu den grossen offenen Fragen der Gesundheitspolitik. Mit dem Working Paper WP 2025/02 «Unpacking Regional Variation in Health Care: Insights from Internal Migration in Switzerland» liefern Philip Hochuli und Caroline Chuard nun neue Antworten.
Angebot oder Nachfrage – was treibt die Unterschiede?
Die Studie quantifiziert mit Daten von CSS Versicherten, wie stark regionale Unterschiede in den Gesundheitskosten durch Angebot und Nachfrage geprägt sind:
- 40–45 % der regionalen Variation in den Gesamtkosten lassen sich durch Unterschiede im lokalen Angebot erklären – etwa durch die Dichte an Leistungserbringern oder die regionale Versorgungsstruktur.
- 55–60 % hingegen gehen auf die Nachfrageseite zurück – also auf die Individuen selbst. Migration zwischen Regionen zeigt: Wer umzieht, nimmt seine Gesundheitsgewohnheiten, Präferenzen und kulturell geprägten Verhaltensmuster mit.
- Die Bedeutung des Angebots variiert jedoch stark nach Leistungstyp und sogar innerhalb einzelner Fachrichtungen: Bei Medikamentenkosten ist der Angebotsanteil gering (14 %), bei Physiotherapie liegt er bei 33 %, bei Laborleistungen bei 42 %, bei Hausärzten bei 57 %. Innerhalb der Spezialisten reicht die Spannbreite von 33 % (Gynäkologie) bis 67 % (Chirurgie).
Damit zeigt das Paper: Die regionale Variation in den Gesundheitskosten ist nicht nur ein «Angebotsproblem», sondern hängt in grossem Ausmass auch mit individuellen Präferenzen und Charakteristika der Versicherten zusammen.
Einordnung in die aktuelle Debatte
Die SRF-Tagesschau thematisierte am 24. September, was die Krankenkassenprämien in die Höhe treibt. Unser Paper ergänzt diese Diskussion um eine differenzierte Perspektive: Nicht nur regionale Angebotsunterschiede zählen – ein wesentlicher Treiber liegt in der Nachfrageseite, sprich bei den Menschen selbst.
Das vollständige Working Paper steht hier zum Download bereit.